Паронихия – гнойное заболевание в подологической практике

Види паронихії

Залежно від збудника та перебігу розрізняють два основних види:

Гостра паронихія — розвивається швидко, протягом кількох днів. Збудник — переважно бактеріальна інфекція (стафілокок, стрептокок). Супроводжується вираженим болем, набряком та гноєтечею. Потребує негайного лікування.

Хронічна паронихія — розвивається повільно, тижнями або місяцями. Збудник — найчастіше грибкова інфекція (кандида) у поєднанні з бактеріями. Характерна для людей, чиї руки або ноги постійно контактують з вологою. Протікає з чергуванням загострень та ремісій.

Причини виникнення паронихії

Паронихія виникає коли захисний бар’єр шкіри навколо нігтя порушується і інфекція проникає у м’які тканини. До основних причин належать:

• Травми нігтьового валика — порізи, задирки, мікротріщини
• Неправильний манікюр або педикюр — надмірне підрізання кутикули, пошкодження валика інструментами
• Врослий ніготь — край нігтьової пластини травмує бічний валик, створюючи вхідні ворота для інфекції
• Тривалий контакт з водою — розм’якшує шкіру і знижує її захисні властивості
• Цукровий діабет — порушує кровообіг та імунний захист тканин стоп
• Псоріаз та інші шкірні захворювання — змінюють структуру нігтя та навколишніх тканин
• Ослаблений імунітет — підвищує ризик інфікування
• Носіння тісного взуття — травмує нігтьові валики пальців ніг

Симптоми паронихії

Симптоми залежать від стадії та виду захворювання:

Початкова стадія:

• Почервоніння шкіри навколо нігтьової пластини
• Набряк бокових нігтьових валиків
• Помірний біль при дотику до запаленої ділянки

Розгорнута стадія:

• Виражений набряк та гіперемія навколо нігтя
• Постійний ниючий біль у пальці, що посилюється при натисканні
• Зміна кольору нігтя — жовтуватий або червонуватий відтінок
• Виділення гною з-під нігтьової пластини
• Болючість при натисканні на нігтьову пластину
• Порушення функції пальця — важко зігнути або розігнути

Ознаки ускладнення:

• Підвищення температури тіла
• Поширення запалення на сусідні тканини
• Сильний пульсуючий біль

При появі перших симптомів паронихії важливо якомога швидше звернутись до подолога або лікаря — рання діагностика дозволяє уникнути гнійного процесу та хірургічного втручання.

Діагностика

Подолог або лікар діагностує паронихію на основі клінічного огляду. При підозрі на грибкову природу захворювання проводиться мікроскопія зіскрібка з ураженої ділянки для визначення збудника. Це дозволяє призначити правильне лікування.

Методи лікування паронихії

Вибір методу лікування залежить від стадії захворювання, виду збудника та загального стану пацієнта.

Консервативне лікування — ефективне на ранніх стадіях:

• Ванночки з 10% розчином NaCl — розм’якшують тканини і сприяють відтоку запального ексудату
• Нестероїдні протизапальні препарати — знімають біль і запалення
• Антибактеріальна терапія — при бактеріальній природі захворювання
• Протигрибкові препарати — при грибковій паронихії
• Місцева обробка антисептиками

Подологічне лікування:

Подолог може провести акуратну обробку ураженої ділянки, видалити патологічно змінені тканини та нігтьову пластину частково — зберігаючи максимум здорової тканини. Сучасна подологія спрямована на мінімально інвазивні методи.

Хірургічне лікування — проводиться при неефективності консервативної терапії або при вираженому гнійному процесі:

• Проводиться під місцевою анестезією
• Класичний метод — видалення нігтьової пластини
• Сучасний підхід — видалення лише ураженої частини нігтя з максимальним збереженням здорової пластини

Висновки щодо лікування:

• Консервативні методи ефективні на ранніх стадіях — важливо не зволікати з візитом до фахівця
• Видалення нігтьової пластини не є обов’язковим при паронихії — сучасні методи дозволяють зберегти ніготь
• Вибір тактики лікування залишається за фахівцем після огляду та діагностики

Профілактика паронихії

Щоб запобігти виникненню паронихії, дотримуйтесь простих правил:

• Не зрізайте кутикулу надто глибоко — краще використовуйте апаратний педикюр
• Не відривайте задирки — обрізайте їх чистими продезінфікованими інструментами
• Носіть зручне взуття, що не травмує пальці
• Після контакту з водою ретельно висушуйте шкіру між пальцями
• При схильності до паронихії регулярно відвідуйте подолога
• Людям з цукровим діабетом — регулярний огляд стоп обов’язковий

Коли терміново звертатись до фахівця?

• З’явився гній або виділення з-під нігтя
• Біль не вщухає або посилюється
• Підвищилась температура тіла
• Запалення поширюється на сусідні тканини
• Ви хворієте на цукровий діабет — будь-яке запалення стоп потребує негайної уваги

Подолог Тетяна Ткаченко приймає у Києві біля метро Арсенальна. Вартість консультації та лікування паронихії — від 500 грн. Запис за телефоном: +38 050 934 5777.

Джерела

• MSD Manual — Паронихія
• NIH — Paronychia
• Міністерство охорони здоров’я України